Title: ＦＡＸ Ｎｏ
Author: ADDEPT
Company: 宇宙環境利用推進センター

ＦＡＸ：０３－５２７３－０７０５                                                              	　　平成１４年　　　月　　　日
（財）宇宙環境利用推進センター　
　　　宇宙実験推進部　篠崎／佐藤／広田宛
第２４回宇宙ステーション利用計画ワークショップ
参加申込書
御所属機関名：                                        

：〒                                                                         

ＴＥＬ：                                

ＦＡＸ：                                

（ご参加予定の箇所に○印をおつけください）

ＮＯ

ふ  り  が  な
御　氏 名

御所属・役職

７月１６日（火）

７月１７日（水）

１ | | | 出席　　欠席 | 出席　　欠席
２ | | | 出席　　欠席 | 出席　　欠席
３ | | | 出席　　欠席 | 出席　　欠席
４ | | | 出席　　欠席 | 出席　　欠席
注）恐れ入りますが７月５日までにご返送願います。また記入欄が足りない場合は、本紙をコピーしてお使い願います。